Russian

Belarusian

English

Lithuanian

Polish

Материалы 2017 года

Мероприятия за 2017 год

Что такое алкоголизм?

098

В связи с проведением информационно-образовательной акции ко дню профилактики болезней сердца

Профилактика болезней системы кровообращения

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти и инвалидности населения в большинстве стран мира. Кроме того, статистика свидетельствует, что инфаркт миокарда сегодня значительно помолодел. А главными причинами роста заболеваемости среди представителей молодого поколения были названы табакокурение, злоупотребление алкоголем, стресс, гиподинамия, чрезмерная масса тела/ожирение, диабет и высокое артериальное давление. Часто эти факторы сочетаются у одного и того же больного, повышая риск возникновения острых сосудистых патологий.

Артериальная гипертензия.

Артериальную гипертензию (АГ) часто называют «таинственным и молчаливым убийцей». Таинственным – потому, что в большинстве случаев причины развития заболевания остаются неизвестными, молчаливым – потому, что у многих больных заболевание протекает бессимптомно и они не знают о наличии у них повышенного артериального давления (АД), пока не разовьется какое-либо осложнение.

Людям, склонным к его повышению, подверженным факторам риска развития артериальной гипертензии и испытывающим ее симптомы, стоит быть особенно внимательными и время от времени измерять артериальное давление. Остальным же вполне достаточно ежегодного контроля в период диспансеризации. А вот тем, у кого диагноз артериальной гипертензии подтвержден, хорошо бы «подружится» с тонометром и проверять уровень давления как минимум два раза в день – утром и вечером. Важнейшей задачей является постоянное  удержание АД на нормальных цифрах. 

 Для этого необходимо выполнять  по меньшей мере четыре условия:

  1. Ориентироваться не только на самочувствие, но и на показатели АД.
  2. Стремиться снижать АД до «оптимальных» показателей (120-135/80-85) и постоянно удерживать его в указанных пределах.
  3. Проводить лечение артериальной гипертензии постоянно (курсовая терапия недопустима).
  4. При лечении артериальной гипертензии использовать препараты, подобранные врачом

 

Курение

Курение - один из основных факторов риска. Даже одна сигарета повышает давление на    15 мм. рт. ст., а при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов.

По данным ВОЗ, курение сокращает продолжительность жизни курильщиков в среднем на 20 лет. Курильщики не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ИБС на 25-30%). Однако уже через 6 недель соблюдения здорового образа жизни наступают значительные  перемены в здоровье, а среди бросивших курить риск возникновения ИБС значительно снижается и через 5 лет становится почти таким же, как и у тех, кто никогда не курил.

 

Сахарный диабет.

Среди больных сахарным диабетом (СД)  почти 60 % смертей происходит на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. У этой категории пациентов в 2—3 раза выше риск развития сердечно-сосудистых осложнений (особенно у женщин), в частности инсульта в некоторых возрастных группах. К тому же прогноз после развития сердечно-сосудистых осложнений у больных СД менее благоприятный. Риск ССЗ увеличивается с повышением уровня глюкозы в крови.

Больным сахарным диабетом можно снизить риск ССЗ путем контроля  уровня глюкозы крови, артериального давления, нормализации массы тела, отказа от вредных привычек, повышения физической активности.

Рекомендаии по физической активности:

Низкая физическая активность способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Ходьба в быстром темпе в течение получаса в день может снизить риск сердечно¬сосудистых заболеваний приблизительно на 18% и инсульта на 11%. Для профилактики ССЗ наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др.

Контроль массы тела.

Контроль массы тела – между индексом массы тела и смертностью существует линейная зависимость. Отрицательно сказываются как высокие, так и низкие его значения.

Установлено, что у людей с ожирением в 2-3 раза чаще встречаются сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, варикозная болезнь. Ведущим механизмом ожирения в большинстве случаев является переедание. Основой лечения ожирения является сбалансированное питание. При этом темп снижения массы тела должен быть весьма умеренным – не более 0,5 кг в неделю, а для лиц резко выраженным ожирением – не более 1кг в неделю.

Здоровое питание:

1.  По рекомендациям ВОЗ, человек ежесуточно должен употреблять не менее 400г овощей и фруктов.

2.  Ограничить потребление легкоусвояемых углеводов, в первую очередь сахара.

3.  Ограничить употребление поваренной соли до 4- 5г. в сутки.

4.  Ограничить употребление продуктов, богатых  холестерином (печень, сливочное масло, сметана, сливки, яйца)..

5.  Включить в рацион продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты - морепродукты, рыбу- 2 раза в неделю; растительные масла - льняное, оливковое, кукурузное, подсолнечное - около 2ст.л./сутки.

6.  Употреблять продукты, богатые калием и магнием: сухофрукты, орехи, каши, картофель.

7.  Ограничить употребление алкоголя до 20г/сутки по этанолу для мужчин и до 10г/сутки для женщин.

Измените свой образ жизни, откажитесь от вредных привычек, сделайте выбор в пользу здоровья!


21 апреля - День профилактики болезней сердца

Актуальность проблемы

Болезни системы кровообращения (далее БСК) сегодня являются одной из самых актуальных проблем научной медицины и практического здравоохранения. По данным официальной статистики они занимают ведущее место среди всех причин заболеваемости и инвалидности в большинстве экономически развитых стран мира. Согласно ориентировочным данным, полученным из разных частей мира, болезнями системы кровообращения, поддающимися клиническому выявлению, страдает приблизительно от 1 до 3,5 % населения.БСК в наше время - одна из основных причин смертности, оставляющая позади рак, СПИД, инфекционные болезни.

Коварство БСК заключается в том, что они подкрадываются незаметно, в начальной стадии протекают бессимптомно. Например, о наличии у них гипертонической болезни знают только 50% гипертоников, и только половина из тех, кто знает – лечатся регулярно.

Заболеваемость взрослого населения БСК в 2015 и 2016 гг.(в целом по Гродненской области)

Нозологические формы

Общая заболеваемость

Первичная заболеваемость

2015 г.

2016 г.

Рост/снижение,

%

2015 г.

2016 г.

Рост/снижение,

%

БСК

(на 100 тыс. взрослого населения)

32131.1

33561.6

+ 4.5

2165.5

3067.9

+ 41.7

из них: АГ (на всё население)

1049.2

1012.3

- 3.5

60.1

62.7

+ 4.3

ИБС

(на 10 тыс. взрослого населения)

1121.7

1185.8

+ 5.7

84.2

96.0

+ 14

ОИМ

(на 10 тыс. взрослого населения)

22.6

23.5

+ 4.0

18.3

20.7

+13.4

ЦВБ

(на 10 тыс. взрослого населения)

541.1

550.6

+1.8

60.3

67.1

+ 11.3

 

Рост заболеваемости болезнями системы кровообращения обусловлен рядом причин. Определенную роль, бесспорно, играет улучшение диагностики заболеваний сердца и сосудов.В связи с тем, что болезни сердца и сосудов поражают в основном жителей цивилизованных, развитых стран, где население придерживается определенного ритма жизни, однозначновлияниестрессовых механизмов. Играют роль и другие факторы, в частности увеличение средней продолжительности жизни населения, приводящее к увеличению возрастной прослойки лиц пожилого (61-74) и старческого (75-90) возраста, среди которых заболевания сердца и сосудов наблюдаются чаще. Некоторые другие часто встречающиеся заболевания тоже являются источником развития заболеваний сердца и сосудов, например, сахарный диабет, в связи с успешным лечением которого наблюдается более продолжительное течение с осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Классификация болезней системы кровообращения

Группа БСК достаточно многочисленна. Согласно классификатору МКБ 10 к ней относятся:

  • Острая ревматическая лихорадка
  • Хронические ревматические болезни сердца
  • Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения
  • Другие болезни сердца
  • Цереброваскулярные болезни
  • Болезни артерий, артериол и капилляров
  • Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках
  • Другие и неуточненные болезни системы кровообращения

Факторы риска

Факторы, связанные с повышенным риском преждевременного развития сердечно-сосудистых заболеваний, можно разделить на две группы: те, которые человек не может изменить, и те, которые поддаются изменению. К первым относятся:

  1. Возраст (После 65 лет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает, но не в равной степени для всех.).
  2. Наследственная предрасположенность (БСК у родственников первой степени (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья и сёстры) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни.Риск возрастает ещё больше, если заболевание имелось у двух и более родственников).
  3. Пол (Мужской пол является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Статистически доказано, что не поврежденные атеросклерозом артерии встречаются лишь у 8% мужчин (по сравнению с 52% женщин) в возрасте от 40 до 70 лет. Однако, после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин).

Ко второй группе факторов (изменяемых) относят:

  1. Курение (компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов.Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек).
  2. Чрезмерное употребление алкоголя (ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает АД на 5-6 мм.рт.ст. в год).
  3. Чрезмерная подверженность стрессам (В состоянии стресса организм функционирует неполноценно, особенно это касается сосудов, обмена веществ и всех прочих систем, связанных с нервной системой. Хронический стресс способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а острый стресс может стать катализатором и толчком к возникновению опасного для жизни приступа).
  4. Атеросклероз (избыток холестерина ведёт к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца).
  5. Чрезмерное потребление соли (человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведёт к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к повышению АД).
  6. Ожирение (при превышении нормальных значений обхвата талии (более 94 см у   мужчин и более 80 см у женщин) повышен риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса означает увеличение АД на 2 мм.рт. ст.).
  7. Недостаточная физическая активность (негативно воздействует на тонус тела, выносливость организма, сопротивляемость внешнему воздействию. Повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в 2-3 раза. Увеличивает риск внезапных сердечных приступов. Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее).

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов – в 5-7 раз. Поэтому очень важно своевременно проводить профилактику болезней системы кровообращения.

 

Профилактика БСК

Профилактика БСК – это комплексные мероприятия, направленные на предотвращение появления заболевания, развития и возникновения возможных осложнений, в том числе летального исхода. Она показана как больным людям, так и здоровым, у которых существует риск возникновения заболевания. Особенностью первичной профилактики является то, что врачу приходится иметь дело чаще всего с пациентами, не предъявляющими жалоб на свое здоровье, но имеющими те или иные факторы риска, требующие врачебного вмешательства.

1. Отказ от никотина. Курение, как активное, так и пассивное, является причиной возникновения самых разнообразных заболеваний. На сердечно-сосудистую систему курение оказывает особенно негативное воздействие. Курение обедняет кровь, снижает содержание кислорода в крови, способствует тромбообразованию, появлению атеросклеротических бляшек. Вдыхаемые никотин и угарный газ повышают давление в сосудах, способствуют нарушению обмена веществ. Смолы, содержащиеся в никотиновом дыму, провоцируют сердечную мышцу к учащенному сокращению. даже одна сигарета повышает давление на 15 минут, а при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день – это повышение риска смерти на 40%, если одну пачку в день – на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!

2. Отказ от злоупотребления алкоголем. Потребление алкоголя должно быть сведено к минимуму.Спирт, после употребления, попадает в кровь уже спустя пару минут, в последствие, примерно 6-7 часов сердечная мышца работает при особой нагрузке, а пульс достигает 100уд/мин. К тому же, происходит повышение артериального давления, нарушение нормального кровообращения.

3. Рациональное питание. Целью является снижение массы тела, содержания холестерина в крови, нормализация артериального давления. Ограничение употребления калорийной и жирной пищи компенсируется потреблением растительных жиров и продуктов, свежих фруктов и овощей, продуктов, богатых калием. Снизить артериальное давление до 6 мм. рт. ст. возможно одним лишь сокращением употребления поваренной соли в сутки до 4 гр.Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %.  Также, обязательно следует употреблять чистую негазированную воду – до двух литров в сутки.

4.Повышение физической активности.

Доступные и необременительные физические нагрузки – ходьба, пробежки, катание на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах, а также занятия в тренажерных залах показаны всем без исключения, в том числе и людям с начальной стадией ишемической болезни сердца.Однако для лиц, страдающих ИБС, нагрузки должны основываться на данных клинического обследования и результатах теста с физической нагрузкой. Людям с ограниченными физическими возможностями рекомендуется ходьба по прямой в течение 30 минут в день, в приемлемом для них темпе в несколько заходов (по переносимости) в хорошую погоду на улице, в плохую – по дому. Физическая активность должна сопровождаться положительными эмоциями.

5.Улучшение психоэмоционального фона.

Доброжелательная, приветливая обстановка в кругу семьи, в рабочем коллективе дает возможность современному человеку лучше справляться со стрессовыми ситуациями. Научитесь контролировать стресс. Хроническое недосыпание, а также постоянное психологическое напряжение ослабляют иммунитет, выматывают человека, являются причиной возникновения аритмии и нарушения сердечной деятельности в целом. Здоровый сон и философское отношение к жизни, напротив, значительно повышают ваши шансы как избегнуть сердечно-сосудистых заболеваний, так и успешно излечиться от уже существующих. Достоверно известно, что оптимисты практически не подвержены проблемам с сердечно-сосудистой системой.

6. Образ жизни семьи

Фундамент здоровья человека закладывается в детском возрасте, а, следовательно, здоровые интересы и привычки, ценностное отношение к здоровью целесообразно начать развивать именно в этот период. Многих проблем у взрослых людей можно было бы избежать, если бы с детства родители закаливали их, приучали к правильной здоровой еде, привили бы любовь к спорту и двигательной активности. При этом, безусловно, на первом месте – личный пример со стороны взрослых членов семьи в плане ведения здорового образа жизни.

  1. Медицинский контроль

Кроме самостоятельной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, важным элементом контроля состояния сердечно – сосудистой системы является своевременный и профессиональный медицинский контроль. Чтобы не упустить начавшую развиваться болезнь или даже просто ухудшение состояния, чтобы держать под контролем уже сформировавшиеся заболевания, необходимо регулярно проходить следующие виды медицинских исследований:

  • Осмотр врача-терапевта 1 раз в год.
  • При каждом посещении врача - определение артериального давления (АД) (как минимум 1 раз в два года, если АД менее 120/80 мм рт. ст.), индекса массы тела (ИМТ).
  • Определение уровня холестерина 1 раз в 5 лет (или чаще по усмотрению врача).

Глобальная стратегия профилактики БСК

Комитетом Европейского общества кардиологов разработаны основные задачи профилактики сердечно – сосудистых заболеваний у здорового человека:

  • систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт. ст.;
  • отсутствие употребления табака;
  • уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л;
  • холестерин липопротеидов низкой плотности ниже 3 ммоль/л;
  • ходьба по 3 км в день или 30 минут любой другой умеренной физической активности;
  • ежедневное использование не менее 5 штук фруктов и овощей;
  • избегать ожирения и сахарного диабета.

Грамотный и внимательный подход к собственному здоровью позволяют не только снизить риск возникновения, но и полностью избежать развития заболеваний.

 

Заместитель главного врача

по медицинской части                                                           С.Н. Гриб


26.03.2017 г. прошла акция «Знай свое артериальное давление»

26.03.2017 года в Вороновской ЦРБ и Радунской ГБ проведена акция «Знай свое артериальное давление». В акции приняло участие 47 человек. Врачом-терапевтом даны консультации 14 человек, назначено лечение – 7, рекомендовано дополнительное обследование – 3, 1 человек госпитализирован в стационар. Всем участникам акции были выданы информационные материалы по питании, контролю АД, первым признакам инсульта, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и вредных привычек. Проведено анкетирование по вопросам профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в котором приняло участие 37 человек.

073

073

073

073



К Всемирному дню здоровья полости рта

Как сохранить зубы здоровыми: простые правила

Красивая улыбка и здоровые зубы сразу привлекают внимание и всегда помогут расположить к себе собеседника. Добиться идеальной улыбки несложно, тем более что основные правила по уходу за зубами все знают с детства. Главное — регулярность и внимание к мелочам.

№1 Идеальная гигиена полости рта — непростая задача, её выполнение требует соблюдения множества правил. О необходимости регулярно чистить зубы — как минимум два раза в день — практически каждый знает с раннего детства, однако далеко не все придерживаются этого правила. Многие периодически пропускают вечернюю чистку зубов, хотя именно она больше всего защищает от кариеса. Чистить зубы необходимо не только регулярно, но и грамотно. Движения должны быть мягкими и короткими, нельзя давить на десны слишком сильно — это может привести к их травмированию и повышенной чувствительности, зубная щетка занимает примерно 2 зуба. Она устанавливается под углом 45 градусов у шейки зуба, возле десны. Вымитающими движениями, от десны к краю коронки зубы, по принципу от красного к белому, очищается весь зубной ряд. Очень важно уделить внимание всем поверхностям зубов, не только щечной, но и небной, язычной и жевательной.

№2 Выбирая свой главный «инструмент» по уходу за полостью рта, в первую очередь учитывайте состояние зубов и дёсен. Зубная щётка должна быть оптимальной жёсткости, которая подходит именно вам. Важно не только выбрать правильную зубную щётку, но и правильно за ней ухаживать: менять не реже, чем раз в три месяца, а также после перенесённых заболеваний, промывать горячей водой и сушить после каждой чистки зубов. Кроме того, не рекомендуюется хранить детские и взрослые зубные щётки в одном стаканчике — болезнетворные бактерии и микробы легко переселяются на «соседний объект».

№3 Зубная щётка не в силах полностью очистить полость рта, особенно в труднодоступных местах. Удалить зубной налёт и остатки пищи из межзубных промежутков поможет правильная чистка специальной зубной нитью — флоссом. Зубной нитью рекомендуется пользоваться ежедневно. Очищать межзубные пространства надо мягкими движениями, повторяющими контуры дёсен, при этом, избегая резких движений нитью, которые могут их поранить.

№4 Обязательно обращайтесь к стоматологу 1-2 раза в год (в идеале — каждые полгода) для профилактического осмотра. Отправиться к врачу многих из нас может заставить только острая боль. Из-за этого большая часть населения с возрастом лишается собственных зубов и переходит на протезы. В Европе всё с точностью до наоборот: «человека с коронками не сыщешь днём с огнём».

Помните, что лучше своевременно обнаружить проблему и предотвратить более серьёзные заболевания полости рта, чем потом бороться с последствиями небрежного отношения к здоровью зубов.

 

Врач-стоматолог

Вороновской ЦРБ Савицкая Ю.В.


Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

 063

Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток.

Различают три типа инсульта: ишемический инсульт, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий - сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Клетки мозга гибнут, не получая необходимые им кислород и питательные вещества. Такой тип инсульта называют также инфарктом мозга по аналогии с инфарктом миокарда.

Причины закупорки сосуда могут быть разные. Сосуд может закрыться эмболом - кусочком внутрисердечного тромба, возникающего при некоторых заболеваниях сердца, или кусочком атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке крупного сосуда. Причиной закупорки сосуда может явиться тромбоз - образование сгустка крови (наподобие тому, который образуется при порезах кожи с ранением поверхностных сосудов). Тромб обычно образуется на поверхности атеросклеротической бляшки. Тромбозу способствует повышение свертываемости крови и повышенная способность к слипанию (агрегации) кровяных пластинок (тромбоцитов).

При частых подъемах артериального давления могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга. Эти изменения приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов. Иногда после очередного резкого подъема артериального давления (гипертонического криза) в бассейне кровообращения такого сосуда развивается небольшой инфаркт (называемый в научной литературе "лакунарным" инфарктом). 
Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем другой тип инсульта - геморрагический.

Геморрагический инсульт чаще всего развивается при разрыве артерий. Излившаяся кровь пропитывает часть мозга, поэтому такой тип инсульта называют еще кровоизлиянием в мозг. Наиболее часто геморрагический инсульт происходит у лиц, страдающих артериальной гипертонией, и развивается на фоне повышения артериального давления. В какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого подъема крови и разрывается. Более редкая причина геморрагического инсульта - разрыв аневризмы. Артериальная аневризма представляет собой, как правило, врожденное мешотчатое выпячивание на стенке сосуда. Стенка такого выпячивания тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или при физическом напряжении.

Разрыв сосуда на поверхности мозга ведет к попаданию крови в пространство, окружающее мозг (субарахноидальное пространство). Такой тип инсульта называют субарахноидальным кровоизлиянием. Самая частая его причина - разрыв аневризмы.

Сама мозговая катастрофа протекает достаточно быстро: от нескольких минут до нескольких часов (реже нескольких дней). Время после инсульта условно разделяют на острый (до 3-х недель), восстановительный (до 1 года) и резидуальный (свыше года) периоды. В острый период происходят и патологические процессы (например, нарастание отека мозга), и процессы, способствующие восстановлению (улучшение кровоснабжения областей, окружающих очаг поражения, уменьшение размеров кровоизлияния, уменьшение сдавливания гематомой окружающего ее мозгового вещества).

Очень редко инсульт протекает бессимптомно. При появлении первых симптомов инсульта нужно срочно обратиться к врачу. Ведь инсульт - это повреждение мозга!

Факторы риска развития инсульта

Факторы риска инсульта можно подразделить на контролируемые (те, на которые может влиять врач путем выдачи рекомендаций или сам пациент путем изменения образа жизни) и неконтролируемые (на которые влиять невозможно, но их необходимо учитывать).

Контролируемые (регулируемые) факторы риска:

  • повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт.ст.)
  • курение сигарет
  • злоупотребление алкоголем
  • мерцательная аритмия и другие заболевания сердца
  • факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса)
  • повышение холестерина крови
  • сахарный диабет
  • предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт
  • применение оральных контрацептивов

Неконтролируемые (нерегулируемые) факторы риска:

  • возраст
  • пол
  • наследственность

Профилактика инсульта

1. Контролируйте свое артериальное давление. 
Как показывает статистика, из 100 больных гипертонией лишь половина знает о своем повышенном артериальном давлении (хотя гипертоника, как правило, видно за версту - по характерному цвету лица, напряженности мимики, нередко солидным габаритам). И только 10-15 человек из 100 держат его, так сказать в узде ежедневным контролем и приемом лекарств. 
Если вы страдаете артериальной гипертонией, регулярно (дважды в день!) следите за артериальным давлением. Простая вещь: на работе и дома должен быть тонометр.
Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, давление свыше 140/90 мм ртутного столба признается артериальной гипертонией. Однако необходимо иметь в виду, что жестких цифр нет, и нельзя придерживаться этого ориентира. Если у человека всю жизнь было давление 90/60 (особенно часто это встречается у женщин), то его повышение до 130/80 нередко реализуется в гипертонический криз. С другой стороны, было бы неграмотно "сбивать" давление до 130/80 тем, у кого оно длительное время держалось на уровне 170/100: ведь резкие колебания крайне опасны. Однако в любом случае "перевал" за 140/90 - причина для обращения к врачу и приема специальных лекарств.

2. Снижайте количество выкуренных сигарет в день, если вы курите, и в дальнейшем совсем откажитесь от этой вредной привычки.

3. Употребляйте алкоголь умеренно (не более 2 бокалов вина в день или 50 мл крепких напитков).

4. Необходимо знать о наличии или отсутствии каких-либо нарушений сердечного ритма. Для этого достаточно один раз в полгода снимать ЭКГ. Основное направление предотвращения инсульта при мерцательной аритмии - это уменьшение вероятности образования тромбов в полостях сердца, что достигается приемом лекарственных средств.

5. Выясните уровень холестерина крови. При повышении его обратитесь к врачу. Выполняйте все его рекомендации по контролю уровня холестерина.

6. Если Вы страдаете сахарным диабетом, то следуйте рекомендациям врача и не давайте уровню сахара крови подниматься выше нормы.

7. Занимайтесь физическими упражнениями. Ведите активный образ жизни. 
Физические нагрузки надо выбирать "по плечу", по возрасту, по здоровью и по совету специалиста.

8. Питайтесь сбалансировано, избегая перебора соленого и острого, особенно на ночь.

9. Сохраняйте эмоциональное равновесие, по возможности занимая позицию "над схваткой". Если Вы остро реагируете на события, сильно переживаете, сердитесь, сделайте очень простую вещь: попробуйте сжимать теннисный мячик. Вы не только выплесните излишние эмоции, но и ... не сможете больше злиться, поскольку психологически уже переключились. 

При возникновении первых симптомов инсульта срочно обращайтесь к врачу!!!

Симптоматика заболевания достаточно очевидна и позволяет даже обычному человеку, не специалисту, диагностировать инсульт, в некоторых случаях даже тип инсульта.

064 

Признаки и симптомы не имеют особых отличий по половому признаку:

  1. слабость и нарушение координации движений конечностей;
  2. нарушения речи кратковременного характера, затруднения с пониманием речи и говорением;
  3. онемение одной половины тела (лицо, язык, руки и т.д.);
  4. временная или полная потеря зрения;
  5. головокружение, двоение предметов;
  6. нарушения и проблемы с ходьбой;
  7. шаткость походки
  8. резкие головные боли, тошнота, рвота, повышение артериального давления и т.д.;
  9. нарушение сознания.

Каждому человеку крайне желательно знать, какими основными признаками проявляется данная болезнь. Зная, как распознать инсульт или симптомы цереброваскулярной болезни и признаки острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), можно помочь больному человеку, а в особо серьезных случаях – спасти ему жизнь.

При подозрении на инсульт попросите человека сделать три простых действия (если есть возможность):

  1. улыбнуться (человек не сможет этого сделать – будет либо асимметрия, либо перекос одной стороны лица);
  2. сказать простое предложение (речь должна быть невнятной и бессмысленной, либо вообще отсутствовать);
  3. поднять обе руки (человек сможет поднять только одну или поднимет одну руку ниже другой).

В некоторых случаях, если попросить человека высунуть язык, то язык будет перекошен в одну сторону (хотя это не всегда свидетельствует об инсульте, но может быть одним из симптомов диагноза цереброваскулярной болезни мозга, ЦВБ).

Человек, у которого случился инсульт, не сможет выполнить данные просьбы, если стадия развития состояния глубокая. Выраженный инсульт сопровождается потерей сознания и судорогами. Скорость развития инсульта высока, поэтому заподозрить его достаточно просто.

В любом случае, если человеку стало плохо, есть или нет у вас подозрения на инсульт, нужно вызвать скорую помощь.

Качество, количество и степень последствий и осложнений после инсульта зависят не только от тяжести травмы, но и от симптомов, от промежутка между случившимся и постановкой диагноза, от времени и объема оказанной помощи и проведенного лечения, от пройденной реабилитации, ее характера и интенсивности.

Малый или быстро «пойманный» инсульт проходит с минимальными последствиями, а иногда они могут даже отсутствовать, но это крайне редкие случаи. Чаще всего нарушения имеют более серьезный и стойкий характер.

Основные и наиболее значимые нарушения после перенесенного инсульта:

снижение мышечной силы на одной стороне, противоположной той, где происходит поражение мозга (правосторонний или левосторонний гемипарез после инсульта): затруднения при передвижении (иногда необходимы вспомогательные средства), обслуживании себя (одевание, питание, уход за собой и т.д.) и пр.;

асимметрия лица и нарушения мимической мускулатуры;

нарушение речи (может быть не только последствием, но и первым признаком инсульта): частичная или полная утрата возможности и способности говорить и понимать речь другого человека;

нарушение координации движения, если были повреждения стволовой части головного мозга (нарушения бывают разной степени и могут проходить в течение некоторого времени после поражения мозга);

нарушения зрения: выпадение половины или четверти зрительной картинки;

нарушения слуха, обоняния и привычных навыков в нормальной жизнедеятельности.

 

Стадии ОНМК (инсульта и кровоизлияний в мозг)

Стадии нарушений кровообращения зависят их типа:

острая форма (непосредственно инсульт), которая возникает внезапно, а симптомы могут длится до одного дня;

хроническое нарушение мозгового кровообращения.

Острые формы инсульта со всеми характерными признаками развиваются, как правило, в течение нескольких часов, но не более одного дня. Острые формы легко распознаются, и здесь главное – не упустить момент и быстро обратиться за помощью к врачу.

Стадии хронического нарушения мозгового кровообращения (цереброваскулярной болезни):

первая стадия схожа с синдромом хронической усталости: быстрая утомляемость, бессонница, головные боли и головокружение, частая смена настроения и рассеянность; преходящие онемения в руках или нога;

вторая стадия характеризуется нарушением движений, шумом в ушах, потерей концентрации внимания, снижением работоспособности, постоянным головокружением и болями в голове;

для третьей стадии характерны деградация личности, развитие слабоумия, тремор рук, нарушение речи и т.д.

 

Лечение. Цели лечения

Коррекция нарушений жизненно важных функций и систем организма.

Минимизация неврологического дефекта.

Профилактика и лечение неврологических и соматических осложнений.

 

Задачи лечения

Нормализация функции дыхания.

Нормализация кровообращения.

Регуляция гомеостаза.

Уменьшение отека головного мозга.

Симптоматическая терапия.

При ишемическом инсульте – восстановление кровотока в зонах гипоперфузии головного мозга (реперфузия).

При кровоизлиянии в мозг – снижение повышенного АД, остановка кровотечения и удаление гематомы, в некоторых случаях устранение источника кровотечения (аневризмы).

При САК – остановка кровотечения, устранение источника кровотечения (аневризмы).

Нейропротекция и репаративная терапия.

 


Диспансерное наблюдение

061Заведующая Вороновской поликлиники Рубель В. В.

В нашей стране диспансеризация взрослого населения ведется около 10 лет. Порядок диспансеризации регламентирован постановлением Минздрава Республики Беларусь от 12 октября 2007г. №92 «Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь». В соответствии с документом каждый гражданин имеет право пройти диспансерный осмотр и при наличии медицинских показаний находиться  под диспансерным динамическим наблюдением в поликлинике. Желающие пройти диспансеризацию должны обратиться к участковому терапевту.

Диспансеризация — дело добровольное.  Юридически заставить пациента мы не можем. Если человек не желает проходить диспансерный осмотр, его отказ фиксируется в медкарте и удостоверяется подписью лечащего врача и самого пациента.

В порядке проведения диспансеризации произошли изменения, утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2016 №96.

Документ вступил в силу в октябре прошлого года. Изменения в первую очередь коснулись периодичности обследований. Пациентов, относящихся к группам диспансерного наблюдения Д1 и Д2 (здоровые и практически здоровые люди), будут приглашать на диспансеризацию раз в два года. Ранее — каждый год. Плановый медосмотр людей старше 65 лет, входящих в группу Д2, проводится по индивидуальной программе, согласованной с лечащим врачом. Лица с хроническими заболеваниями (диспансерная группа Д3) проходят обследования по своей программе — в соответствии с имеющимися заболеваниями, но не реже одного раза в год. Объем исследований, предлагаемых в рамках диспансеризации, зависит от возраста. Школьники проходят планово ежегодный медосмотр. Сейчас время его прохождения привязано к месяцу рождения ребенка, а не летом, как было ранее. Определяет комплекс обследований педиатр, согласно возрасту и имеющимся заболеваниям либо функциональным нарушениям.

Диспансерное обследование людей 18-29 лет включает измерение уровня артериального давления (АД), индекса массы тела (ИМТ), сдачу общего анализа крови (определяют СОЭ, лейкоциты, гемоглобин) и анализа мочи, определение уровня глюкозы в крови (по биохимическому анализу крови — берется из вены). Кроме того, снятие электрокардиограммы (ЭКГ), прохождение флюорографии, осмотр гинекологом (для женщин). 30-39 лет: к этим же обследованиям добавляется определение уровня глюкозы и холестерина (по показаниям) в крови. 40 лет и старше: кроме всех перечисленных обследований медики также оценивают риск возникновения и развития сердечнососудистых заболеваний. Еще пациенту измеряют внутриглазное давление. Мужчинам предлагают обследовать предстательную железу. Периодичность посещения специалиста или прохождения обследования определяется индивидуально.

Если в рамках диспансеризации вы уже сдали анализ крови, мочи, сделали кардиограмму или другие обследования в течение года, то их результаты действительны и при прохождении других комиссий. Но если в течение года человек болел или состояние его здоровья изменилось, то дополнительно или повторно могут быть назначены необходимые обследования.

Еще одно новшество – личный маршрут. Раньше от лечащего врача человек уносил с собой только рецепты и устные рекомендации по дальнейшему образу жизни. Теперь на каждого пациента составят индивидуальный план. В нем подробно распишут, какие обследования и в какие сроки надо пройти. Так называемый маршрут пациента будет отрабатываться вместе с участковой медицинской сестрой, которая будет контролировать исполнение врачебных рекомендаций, чтобы пациент ничего не забыл. Конечно, необходимо понимать, что, в первую очередь, проверка здоровья нужна самому человеку, а не врачам. Позаботьтесь о своем здоровье, ведь это в ваших интересах!

Диспансеризация дает возможность каждому человеку контролировать четыре важных для здоровья показателя:

— уровень артериального давления (норма — не более 130/85 мм рт. ст.),

— уровень глюкозы в крови (норма — не более 5,5 ммоль/л натощак),

— уровень холестерина (норма — не более 5,5 ммоль/л),

— индекс массы тела.

Последний показатель позволяет оценить степень риска возникновения и развития сахарного диабета II типа, атеросклероза, артериальной гипертензии.

Анафилактические реакции организма

060Заместитель главного врача по медицинской части Ясинская Ирина Генриховна

Анафилактические реакции организма — явления не новые. Они были, есть и будут. И не только на медикаменты. Они могут быть на пищевые продукты, укусы насекомых. Проявление анафилактической реакции на антибиотики, другие лекарственные средства, на пищевые продукты выглядят одинаково.

Анафилактический шок протекает в виде реакции гиперчувствительности немедленного типа. В результате попадания аллергена тучными клетками выделяется гистамин и другие медиаторы аллергии. Они резко сужают кровеносные сосуды (вначале периферические, затем и центральные). Поэтому все органы страдают от недостаточного питания и плохо функционируют. Гипоксию испытывает и головной мозг, в результате чего появляются беспокойство и спутанность сознания.

Среди возможных проявлений анафилаксии различают: кожные — крапивница, покраснение, раздражение, сыпь, отек Квинке; дыхательные — одышка, шумное дыхание, отек верхних дыхательных путей, приступ астмы, сильный зуд в области носа, внезапный насморк; сердечно-сосудистые — учащенное биение сердца, потеря сознания, сильная боль за грудиной; желудочно-кишечные — тяжесть в желудке, тошнота, рвота, стул с кровью, спазмы; неврологические — судорожный синдром, возбуждение, чувство тревоги, паника. Особенно сильной реакция бывает при повторном поступлении аллергена в организм. Самое главное, что должен знать пациент, — на какое лекарственное средство или пищевой продукт, предмет личной гигиены у него отмечалась та или иная необычная реакция, и обязательно до проведения процедуры сообщать это медицинским работникам.

Медицинские работники Вороновской ЦРБ ежеквартально отрабатывают алгоритм действий при возникновении анафилаксии. Во всех учреждениях здравоохранения района у всех врачей и медсестер, которые выполняют те или иные инвазивные процедуры, есть так называемая укладка — набор медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилаксии. Такие укладки есть и у стоматологов, акушеров-гинекологов, в процедурных и прививочных кабинетах, операционных, у фельдшеров скорой медицинской помощи. Врачи действуют согласно разработанному алгоритму.

А вот если анафилактическая реакция случилась дома, то прервите контакт больного с аллергеном, если это возможно. Например, если это укус насекомого, удалите жало и приложите холод. Далее откройте окно, обеспечьте поступление свежего воздуха в комнату. Уложите пострадавшего на бок. Если дома есть антигистаминный препарат, обязательно дайте его. Если нет, то дожидайтесь врача.


Грипп или простуда?

Многие пациенты путают острые респираторные инфекции с гриппом, хотя эти заболевания протекают по-разному. Грипп — намного тяжелее. Начинается он внезапно и сопровождается резким скачком температуры. Сопутствующие симптомы: озноб, адинамия, мышечные и головные боли, ломота во всем теле, сухой кашель с болями за грудиной. Слабо выражены катаральные явления, то есть у ребенка начинается насморк, болит горло, возникают катары верхних дыхательных путей, затем нижних. Впоследствии могут появиться осложнения в виде пневмонии, бронхита, трахеита, синусита, менингита, отита и т.д.

При первых признаках заболевания лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

058

059